V detailu

Depresivní poruchy: z čeho se skládají?

Depresivní poruchy: z čeho se skládají?

Při mnoha příležitostech si myslíme, že máme depresi, když jsme byli smutní dva nebo tři dny. Je běžné poslouchat kolegy a členy rodiny, kteří to zajišťují "Mám depresi". Mají však skutečně depresi nebo jsou to jen pár krátkých dnů? Je důležité nezaměňovat smutnou náladu s poruchou nálady, jako je deprese. Depresivní poruchy lze zaměnit se smutkem, apatií, melancholií atd.

V celém článku je uveden přehled depresivních poruch, že bude nabídnuta nejnovější aktualizace DSM, tj. DSM-V (2013). Toto je Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, připravený Americkou psychiatrickou asociací. Protože se jedná o nejvíce přijímanou klasifikaci na psychiatrické a psychologické úrovni, bude to ta, která je uvedena v tomto článku. Tato příručka slouží jako reference pro diagnostiku různých duševních poruch, a proto je může od sebe odlišit.

Nová aktualizace zahrnuje některé, které již byly známy jako epizoda velké deprese, závažná depresivní porucha nebo přetrvávající depresivní porucha (dysthymie). Existují také některé nové poruchy, jako je destruktivní deregulační porucha nálady a premenstruální dysphorická porucha.

Obsah

  • 1 Depresivní poruchy: epizoda velké deprese
  • 2 Diagnostická kritéria pro závažnou depresivní poruchu
  • 3 Trvalá depresivní porucha: dystymie
  • 4 Destruktivní porucha regulace nálady
  • 5 Předmenstruační dysforická porucha

Depresivní poruchy: epizoda velké deprese

Než začnete řešit depresivní poruchy, Je důležité vysvětlit, co je epizoda velké deprese. Tímto způsobem můžeme lépe pochopit, z čeho se depresivní poruchy skládají. Pro diagnostiku epizody velké deprese Alespoň pět (nebo více) z následujících příznaků musí být přítomno po dobu dvou týdnů:

  1. Nálada je deprimována většinu dne nebo téměř každý den. To je vyjádřeno subjektem nebo lidmi kolem něj. U dětí a dospívajících může být nálada podrážděná.
  2. Akutní pokles zájmu nebo potěšení ve všech nebo téměř všech činnostech. Vyskytuje se po většinu dne a každý den.
  3. Ztráta nebo významné zvýšení tělesné hmotnosti (více než 5% za měsíc) nebo chuť k jídlu.
  4. Nespavost nebo hypersomnie téměř každý den.
  5. Rozrušení nebo psychomotorické zpoždění denně a nepřetržitě.
  6. Trvalá únava nebo ztráta energie.
  7. Denní pocity nadměrné nebo nevhodné bezcenné nebo viny.
  8. Neustálé snižování schopnosti myslet, soustředit se nebo rozhodovat.
  9. Opakující se myšlenky a myšlenky na smrt, sebevraždu nebo pokusy a plány na její provedení.

Tyto příznaky způsobují u člověka klinicky významnou nevolnost nebo zhoršení sociálních, pracovních či jiných oblastí. Epizodu nelze připsat fyziologickým účinkům látky, léků nebo lékařských nemocí.

Diagnostická kritéria pro závažnou depresivní poruchu

K diagnostice závažné depresivní poruchy musí dojít k epizodě velké deprese. Hlavní depresivní epizoda by nemohla být lépe vysvětlena přítomností schizoafektivní poruchy, schizofrenie, schizofreniformní poruchy, bludné poruchy nebo jiných specifikovaných nebo nespecifikovaných psychotických poruch.

Nikdy neexistovala manická epizoda ani hypomanická epizoda. Musí být uvedeno, pokud: jde o jednu nebo opakující se epizodu; mírné, střední nebo závažné; pokud má psychotické vlastnosti; pokud se jedná o částečné, úplné nebo nespecifikované prominutí. Nakonec musí být specifikováno, pokud obsahuje:

  • Úzkost
  • Smíšené vlastnosti.
  • Melancholie
  • Odlehlé hodnoty
  • Catatonia
  • Psychotické vlastnosti shodné (nebo nikoli) s náladou.
  • Začněte v peripartu.
  • Sezónní vzor.

Přetrvávající depresivní porucha: dystymie

Pro diagnostiku perzistentní depresivní poruchy, známé také jako dystymie, se vyžaduje:

A. Depresivní nálada po většinu dne většinu dní minimálně dva roky.

B. Přítomnost dvou (nebo více) následujících příznaků:

  • Ztráta nebo zvýšení chuti k jídlu.
  • Nespavost nebo hypersomnie.
  • Nedostatek energie nebo únava.
  • Nízká sebeúcta
  • Potíže při rozhodování nebo soustředění.
  • Pocity beznaděje

C. Během dvouletého období nebyl subjekt nikdy bez příznaků kritérií A a B déle než dva měsíce v řadě.

D. Kritéria pro závažnou depresivní poruchu mohou být v průběhu dvou let nepřetržitě přítomna.

E. Nikdy nedošlo k manické epizodě nebo hypomanické epizodě a kritéria pro cyklotymickou poruchu nebyla nikdy splněna.

F. Změnu nelze nejlépe vysvětlit přetrvávající schizoafektivní poruchou, schizofrenií, bludy nebo jinou specifikovanou nebo nespecifikovanou poruchou schizofrénního spektra nebo jinou psychotickou poruchou.

G. Příznaky nejsou způsobeny fyziologickými účinky látky nebo lékařským onemocněním.

H. Příznaky způsobují klinicky významné nepohodlí nebo sociální, profesní postižení nebo důležité oblasti individuální činnosti.

Musí být uvedeno, pokud existuje:

  • Úzkost
  • Smíšené vlastnosti.
  • Začněte v peripartu.
  • Melancholické a / nebo atypické vlastnosti.
  • Psychotické vlastnosti shodné (nebo nikoli) s náladou.

Určete, zda se jedná o částečné nebo úplné prominutí; pokud je časný nebo pozdní nástup; pokud je provázen čistým dystymickým syndromem, s přetrvávající epizodou velké deprese nebo s přerušovanou epizodou velké deprese s (nebo bez) současné depresivní epizody. Mělo by být také upřesněno, pokud je mírné, střední nebo závažné.

Destruktivní porucha regulace nálady

Zavedení této poruchy do DSM-V bylo velkou polemikou. Horse (2014) to poznamenává „Tato porucha byla a je předmětem velké diskuse související zejména s jejím překrýváním s celou řadou poruch dětství, jako jsou bipolární poruchy, náročné negativistické poruchy, poruchy pozornosti s hyperaktivitou, intermitentní výbušné poruchy a další poruchy obsažené v autistickém spektru ".

Autoři DSM-V poukazují na to, že u dětí, které vykazují tuto poruchu, se v průběhu let vyvíjí unipolární depresivní poruchy nebo úzkostné poruchy. Autoři uvádějí, že zavedení této poruchy sníží a / nebo zabrání velkému počtu dětí s diagnózou bipolárních poruch.

Diagnostická kritéria pro poruchu deštrukční poruchy nálady

A. Vážný a opakující se přístup k cholře, který se projevuje verbálně a / nebo v chování a jejichž intenzita nebo trvání jsou nepřiměřené situaci nebo provokaci.

B. Cholera přístupy neodpovídají úrovni rozvoje dítěte.

C. Přístupy k cholery se vyskytují v průměru třikrát nebo vícekrát týdně.

D. Nálada mezi přístupy na choleru je podrážděná nebo nedůvěřivá většinu dne a téměř každý den.

E. Kritéria A-D byla přítomna po dobu nejméně 12 nebo více měsíců. Období nejméně dvou měsíců a více neproběhlo bez příznaků A-D.

F. Kritéria A a D jsou přítomna alespoň ve dvou nebo třech kontextech a jeden z nich je v rukou vážný.

G. První diagnóza by neměla být provedena před 6 nebo po 18 letech.

H. Kritéria A-E začínají před 10 lety.

I. Nikdy nebylo přesně definované období delší než jeden den, během kterého byla splněna všechna symptomatická kritéria, s výjimkou trvání, pro manickou nebo hypomanickou epizodu.

J. Chování dítěte se nevyskytuje výlučně během epizody velké depresivní poruchy a není lépe vysvětleno jinou duševní poruchou.

K. Symptomy nelze přičíst fyziologickým účinkům látky nebo jinému zdravotnímu nebo neurologickému stavu.

Premenstruální dysforická porucha

V rámci nových depresivních poruch najdeme premenstruační dysforickou poruchu. V předchozím DSM-IV-R byl zahrnut jako nespecifikovaná depresivní porucha. Přestože to bylo pojmenováno, není to bez diskuse. To jsou emoční a behaviorální změny, které mohou ženy utrpět během menstruačního cyklu. Autoři ji hájí jako diferencovanou poruchu, ale jednou z kontroverzí je to jeho vysoká míra komorbidity s jinými duševními poruchami ztěžuje diagnostiku.

Na druhé straně je dalším argumentem proti tomu, jak kulturní prostředí ovlivňuje poruchu. Horse (2014) to zajišťuje kulturní kontext "může ovlivnit nebo ovlivnit frekvenci, intenzitu, projevy příznaků." a dokonce ve vzorcích hledání terapeutické pomoci od těch, kteří trpí ".

Diagnostická kritéria premenstruální dysphorické poruchy

A. Přítomnost ve většině menstruačních cyklů s nejméně pěti příznaky během posledního týdne před nástupem menstruace, které se začínají zlepšovat několik dní po nástupu menstruace, dokud se nezmenší nebo nezmizí v průběhu menstruace. týden po menstruaci.

B. Jeden (nebo více) z následujících příznaků:

  1. Intenzivní emoční labilita.
  2. Intenzivní podrážděnost, hněv nebo zvýšené mezilidské konflikty.
  3. Intenzivní depresivní nálada, pocit zoufalství nebo myšlenky sebepodceňování.
  4. Úzkost, napětí a / nebo intenzivní pocit rozrušení nebo nervů.

C. Musí být také přítomen jeden (nebo více) z následujících příznaků až do celkem pěti příznaků, pokud jsou kombinovány se symptomy kritéria B:

  1. Snížený zájem o obvyklé činnosti.
  2. Subjektivní obtížnost soustředění.
  3. Letargie, snadná únava nebo výrazný nedostatek energie.
  4. Důležitá změna chuti k jídlu.
  5. Hypersomnie nebo nespavost.
  6. Pocit, že jste ohromeni nebo mimo kontrolu.
  7. Fyzické příznaky, jako je bolest nebo otok prsu, bolest kloubů nebo svalů atd.

D. Symptomy jsou spojeny s klinicky významným nepohodlím nebo zasahováním do práce, školy, obvyklých sociálních aktivit nebo se vztahem k jiným lidem.

E. Změna není pouhým zhoršením příznaků jiné poruchy.

F. Kritérium A musí být potvrzeno potenciálním denním hodnocením po dobu nejméně dvou symptomatických cyklů.

G. Symptomy nelze přičíst psychologickým účinkům látky nebo jinému zdravotnímu stavu.

Bibliografie

Americká psychiatrická asociace. (2018). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (5. vydání). Madrid: Pan American Medical Editorial.

Caballo, V., Salazar, I. a Carrobles, J. (2014). Manuál psychopatologie a psychologických poruch. Madrid: Pyramid Editions.

Související testy
  • Depresivní test
  • Goldbergův depresivní test
  • Test sebepoznání
  • Jak vás ostatní vidí?
  • Test citlivosti (PAS)
  • Test charakteru