Stručně

Posttraumatická stresová porucha (PTSD)

Posttraumatická stresová porucha (PTSD)

On Posttraumatická stresová porucha nebo PTSD V současné době je chápána jako porucha, která se jeví jako reakce na velmi stresující situaci nebo „traumatické“. Tato porucha je charakterizována přítomností následujících symptomatických projevů souvisejících s expozicí této traumatické události.

Obsah

  • 1 Původ a klasifikace PTSD
  • 2 Hlavní příznaky PTSD
  • 3 Léčba PTSD

Původ a klasifikace PTSD

Jak je uvedeno v diagnostické příručce DSM-V: Mnoho lidí, kteří přežijí mimořádně traumatické události, se vyvíjí PTSD. Bojoví přeživší jsou nejčastějšími oběťmi, ale také jsou identifikováni u jedinců, kteří čelili jiným katastrofám, přírodním i indukovaným. Patří sem znásilnění, povodně, únosy a letecké nehody, jakož i hrozby, které mohou zahrnovat únos nebo rukojmí. Děti mohou užívat PTSD v důsledku nevhodného sexuálního zážitku, ať už utrpí zranění či nikoli. PTSD lze diagnostikovat iu těch, kteří se dozvěděli pouze o nějakém závažném traumatu (nebo hrozbě), které utrpělo někdo blízkých dětí, manželů nebo jiných blízkých příbuzných. Jeden nebo dva z každých 1 000 pacientů, kteří podstoupí celkovou anestézii, hlásí poté, co si byli vědomi bolesti, úzkosti, bezmoci a strachu z bezprostřední smrti během zákroku; Až u poloviny z nich se mohou následně rozvinout příznaky PTSD.

Tato klasifikace vylučuje stresující zážitky z každodenního života, jako je zármutek, rozvod a vážné onemocnění. Probuzení anestézie v průběhu chirurgického zákroku však lze považovat za traumatickou událost a za zjištění náhlého náhodného úmrtí manžela a život ohrožujícího onemocnění.

Po určité době (příznaky se obvykle neobjeví bezprostředně po traumatu) si jedinec nějaká traumatická událost vzpomene a snaží se o ní vyvarovat. Existují také příznaky fyziologické hyperaktivace, jako je přehánění překvapivé reakce. Pacienti s PTSD se také exprimují negativní pocity, jako je vina nebo osobní odpovědnost ("Měl jsem se tomu vyhnout").

Kromě samotné traumatické události se na vývoji PTSD mohou podílet i další faktory. Mezi jednotlivé faktory nachází se vrozená povaha člověka a genetické dědictví. Nízká úroveň inteligence a špatná vzdělávací příprava ukazují pozitivní vztah k PTSD. Mezi faktory prostředí v rasové nebo etnické menšině je nízký socioekonomický status a členství.

Obecně čím hroznější nebo delší trauma bylo, tím větší byla pravděpodobnost rozvoje PTSD. Riziko se zvyšuje, aby zasáhlo čtvrtinu přeživších z intenzivního boje a dvě třetiny těch, kteří byli válečnými zajatci. Ti, kteří čelili katastrofám v důsledku přírodních jevů, jako jsou požáry nebo povodně, mají obvykle méně příznaky.

U starších dospělých je méně pravděpodobné, že se u nich projeví příznaky než u mladších, a ženy mají tendenci vykazovat mírně vyšší výskyt než muži. Přibližně polovina pacientů se zotaví během několika měsíců; jiní mohou po léta trpět zdravotním postižením.

Hlavní příznaky PTSD

Narušení experimentu traumatické události

Někteří autoři se domnívají, že příznaky tohoto typu jsou „kontrastní značkou“ PTSD. Jedná se o opětovné zkušenosti s traumatickou událostí rušivé povahy, která může člověku způsobit stres a úzkostnou reakci velmi podobnou reakci, která nastala před původním traumatem. Zahrnuty jsou zde příznaky od flashbacků, nočních můr atd. Existují autoři, kteří naznačují, že toto opětovné experimentování může vést k „retraumatizaci“, k sebepoškozování traumatu ak „opravě“ osoby v případě, že je neustále znovu vystaven.

Vyhýbání se

Vyhýbání se traumatickým připomínkám je jedním z hlavních příznaků PTSDa může se projevit různými způsoby. Na jedné straně může osoba představovat chování vyhýbání se, aby nemusel čelit žádnému připomenutí traumatického zážitku. Připomenutí mohou být lidé, situace nebo okolnosti, které se podobají nebo jsou nějakým způsobem spojeny s událostí. Na druhé straně se lidé s PTSD často snaží držet vzpomínky mimo svou mysl a vyhýbat se přemýšlení nebo podrobnému rozhovoru o události, zejména v nejhorších okamžicích. Stává se však také, že osoba nadměrně přemýšlí o aspektech, které by mohly události zabránit, o důvodech nebo důvodech, proč se jim muselo stát, nebo o tom, jak se události pomstít. Na druhé straně se člověk může vyhnout vzpomínkám na trauma prostřednictvím disociačních mechanismů nebo symptomů amnézie. Jiná forma vyhýbání se, která se obvykle vyvíjí a kterou uvidíme příští, souvisí s experimentováním emocí, zejména s emocemi „nesnesitelnými“ pro člověka, v mnoha případech se pokusila emocionálně „anestetizovat“, buď projevením afektivního „odloučení“. , prostřednictvím užívání návykových látek, nadměrného nasazení pro práci nebo jiné činnosti atd.

Tupost

Mnoho autorů se domnívá, že tupé symptomy jsou způsob, jak se vyhnout konkrétně v PTSD. Znecitlivění lze vyjádřit jako deprese, anhedonie, nedostatek motivace, ale také jako psychosomatické reakce nebo disociativní stavy. Je třeba mít na paměti, že, jak je uvedeno níže, mají lidé s touto poruchou v mnoha případech potíže s ovládáním svých emocí, a právě proto se snaží vyhnout se rušivým vnitřním pocitům.

Regionální hyperaktivace

Ačkoli jsou lidé s PTSD obvykle charakterizováni emočním zúžením, zdá se, že jejich těla nadále reagují na určité emoční a fyzické podněty, jako by hrozba stále přetrvává, ačkoli tato autonomní aktivace již nemá adaptivní funkci varování organismu před nebezpečím. Tato hyperaktivace má problémy se spánkem. Na jedné straně se možná nebudou moci uklidnit natolik, že půjdou spát, a na druhé straně se mohou obávat nočních můr. Mnoho lidí s PTSD hlásí, že jejich spánek je přerušen, probudí se, jakmile začnou mít sen, ze strachu, že se z nich stane noční můra. Na druhé straně tito lidé také hlásí nadměrnou hypervigilanci a přehnanou překvapivou reakci. Fyziologická hyperaktivace, kterou tito lidé zažívají, také narušuje jejich schopnost soustředit se. Kromě problémů s amnézií v určitých aspektech traumatu mají tito lidé často problémy se zapamatováním každodenních věcí. Mohou dokonce ztratit maturační úspěchy a vrátit se do předchozích fází zvládání stresu, jako je ztráta schopnosti pečovat o sebe, nadměrná závislost, přijímání samostatných rozhodnutí, kontrola svěračů u dětí atd.

Intenzivní emoční reakce

Při regulaci náklonnosti se objevují potíže. Tito lidé mohou reagovat na podněty intenzivními a nepřiměřenými reakcemi (hněv, úzkost, panika atd.), Které mohou dokonce zastrašit ostatní. Mohou však být také ochromeni.

Agresivní chování vůči ostatním a vůči sobě samým

Mnoho studií ukázalo, že traumatizovaní lidé mohou projevovat agresivní chování vůči ostatním nebo sobě. Například zneužívání dětí zvyšuje pravděpodobnost trestného a trestného chování v dospělosti.

Ošetření PTSD

Léčba PTSD se provádí psychoterapií a léky. V psychoterapii se řízení úzkosti provádí prostřednictvím relaxace, meditace, učení se nahradit negativní myšlenky pozitivními a naučit se omezovat myšlenky, které způsobují úzkost.

Kognitivní terapie a terapie expozice, která zahrnuje vystavení sebe imaginárního i ve skutečnosti situacím, které vyvolávají trauma, aniž by vyvolaly příznaky.

Léky používané k léčbě PTSD jsou antidepresiva, od nové generace po staré. Kromě toho mohou být léčiva, která stabilizují náladu a anxiolytická léčiva, použita k léčbě úzkosti v určitých časech, kdy není možné ji ovládat.

Reference

Americká psychiatrická asociace (2000).Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. (DSM-IV-TR). Washington, D.C.: Americká psychiatrická asociace

Barlow, D.H. (1988)). Úzkost a její poruchy: povaha a léčba úzkosti apanika. New York: Guilford

Brende, J. (1985).Využití hypnózy v posttraumatických stavech. Ve W. E. Kelly (Ed.), Posttraumatická stresová porucha a válečný pacient (str. 193-210). New York: Brunner / Mazel.

Breslau, N., Davis, G. C., a Andreski, P. (1991). Traumatické události a posttraumatická stresová porucha v městské populaci mladých dospělých. Archivy generála Psvchiatrv. 48, 216-222.

Brewin, C.R., McNally, R.J. a Taylor, S. (2004). Point-counterpoint: dva pohledy na traumatické vzpomínky a posttraumatickou stresovou poruchu. Journal of Cognitive Psychotherpay, 18, 99-114

Echeburúa, E. (2004): Překonejte trauma při léčbě obětí násilných událostí. Madrid: Pyramida

Echeburúa, E. a De Corral, P. (1997). Pokroky v kognitivní behaviorální léčbě posttraumatické stresové poruchyÚzkost a stres, 3, 249-264.

Foa, E.B. a Rothbaum, B.O. (1998). Léčba traumatu černého. Kognitivně-behaviorální terapie pro PTSD. New York: Guilford.

Herman, J.L. (1992a). Komplex PTSD: Syndrom u přeživších s prodlouženým a opakovaným traumatem. Journal of Traumatic Stres, 5, 377-391.

Keane, T. M., Zimering, R. T., a Caddell, J. M. (1985). Behaviorální formulace posttraumatické stresové poruchy. The Behavior Therapist, 8, 9-12.

Orsillo, S. M.; Batten, S.V. (2005) Akceptační a angažovaná terapie při léčbě posttraumatické modifikace chování při stresu, 29 (1), 95-129

Související testy
  • Depresivní test
  • Goldbergův depresivní test
  • Test sebepoznání
  • Jak vás ostatní vidí?
  • Test citlivosti (PAS)
  • Test charakteru